日前，中康CMH数据库筛选出2022年中国药品销售额前100药品（文末附图）。前10位分别是：

阿胶、枸橼酸西地那非片、阿托伐他汀钙片、安宫牛黄丸、西洋参、苯磺酸氨氯地平片、连花清瘟胶囊、人血白蛋白、医用外科口罩、阿莫西林胶囊。

(相关资料图)

△截图来自CMH数据库

乍一看，都是日常能够用到的药品。关于他们的用法禁忌，你都了解吗？

阿胶

阿胶与鹿茸、人参共称滋补三宝，可益气补血，善于治疗血虚引起的各种症状。

阿胶药用时一般用量为3-9g，宜饭前服用；具体用量要根据个体体质慢慢调整。　　

● 凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。

● 感冒病人不宜服用。

● 服用阿胶时不宜同时喝茶水，吃萝卜。

● 腹泻、女性生理期、手术期间产后恶露未尽者不宜食用。

● 孕妇、高血压、糖尿病在医师指导下服用。

枸橼酸西地那非片

商品名为万艾可。一直被人俗称的“伟哥”，主要成分就是枸橼酸西地那非。

这种药物不仅能用于治疗男性勃起功能障碍，还能治疗肺动脉高压与改善女性子宫内膜状态。

枸橼酸西地那非不具成瘾性，不依赖神经系统发挥作用。在治疗勃起功能障碍方面，它的使用方法分为按需使用和规律使用两种。

● 按需使用只是要求患者在性生活前30分钟～60分钟内使用枸橼酸西地那非。对大多数患者，推荐剂量为50mg；在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

● 规律使用推荐勃起功能障碍患者每周用药2次，共用药16次。适用于要求随意性生活并且频率要求比较高的患者。

服用任何硝酸酯类药物的患者，此药均为禁忌证。例如服用硝酸甘油，硝酸异山梨酯等。

阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片的功效是降脂调脂，可以有效降低出现的血脂过高或血脂稠等症状，抑制胆固醇的合成，对高血脂、高胆固醇血症类疾病有十分显着的治疗效果，所以在临床上应用十分广泛。

阿托伐他汀钙片直接用温开水送服即可，每日在一天内的任何时间一次性服用，不受进餐影响，其起始剂量为10mg，最大日剂量80mg。

☞ 用药禁忌

● 对本品过敏者。

● 活动型肝病或不明原因的血清转氨酶持续升高。

● 孕妇及哺乳期女性。

☞ 不良反应

阿托伐他汀钙片最常见的不良反应主要是腹泻（高达14.1%）、关节痛（高达11.7%）、肌痛（高达8.4%）。

因此患者在服药时务必要按照医生建议，以防不良反应的出现。

安宫牛黄丸

安宫牛黄丸是醒脑开窍急救药，可是并非所有类型的中风患者都适用。

其药效虽然神奇，安宫牛黄丸也不能长期使用，这与药丸里的朱砂等成分不无关系。

俗话说，“是药三分毒”还是有道理的，用时应注意掌握用量和服用时间，不可过量服用。

☞ 安宫牛黄丸主要适用于“热闭”型中风，其症状是身热、舌质发红、脉搏快；而以舌苔发白、脉搏慢为特征的“寒闭”型中风就不适用。

☞ 如果中风患者没有昏迷，只是手麻、口眼歪斜、半身不遂，服用安宫牛黄丸也是无效的。

西洋参

有研究人员对连续服用西洋参30天以上的人群做过一个测试：

凡小剂量服用者都自觉精神良好，消化功能增强；大剂量服用的，均有不同程度的兴奋、急躁、心悸、失眠、血压升高或下降，个别人出现水肿、皮疹、性功能亢进、排便不畅。

药理学上称之为“西洋参综合征”。

☞ 进食西洋参还要注意以下2点：

1. 服用期间不宜吃萝卜，因为萝卜是破气的，而西洋参是补气的，吃萝卜会降低西洋参的滋补作用；

2. 不宜与茶同饮，因为茶中含有鞣酸，能与西洋参的有效成分结合，使其吸收下降。

苯磺酸氨氯地平

苯磺酸氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，能直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压。

● 适用于高血压的治疗，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联合应用。

● 适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗，也适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。两种疾病均可单独使用或与其他抗心绞痛药物联合应用。

☞ 苯磺酸氨氯地平在使用中需要注意哪些问题？

● 对此类药物过敏者是不能使用的，这是禁忌证。

● 可能会发生低血压，尤其是在严重的主动脉狭窄患者中。因为本药的扩血管作用是逐渐产生的，因此少见急性低血压。

● 大多数老年人都伴有肝、肾或心功能的减退，对本药的清除率降低，因此宜从小剂量起始。

● 最后，药动学不受肾功能损害的影响，因此，肾衰患者也可以接受常规初始剂量的治疗。

连花清瘟胶囊

连花清瘟胶囊或颗粒中含有一味中药炙麻黄，炙麻黄的伪麻黄碱成分具有收缩平滑肌和血管的作用，可能引起心悸、血压升高等。

☞ 血压控制不佳以及患心脏病、心功能不全、青光眼、甲亢的病人，要谨慎使用。

☞ 用了布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药的患者，无需再服用连花清瘟胶囊或颗粒。功效类似的中西药重叠使用，会增加肝、肾负担。

☞ 连花清瘟胶囊或颗粒中的连翘、金银花、石膏等药物，性味比较寒凉，不适合年老体弱、脾胃虚寒的人群，可能引起腹痛、腹泻等症状，也不适合以流清涕、打喷嚏、畏冷等为主要症状的风寒感冒人群。

☞ 连花清瘟胶囊或颗粒应该在饭后吃，不宜在空腹时服用，否则可能刺激胃肠道。

如果肝肾功能不全，或对连花清瘟胶囊或颗粒中的成分过敏，也要谨慎服用。

人血白蛋白

很多人觉得人血白蛋白是比黄金还珍贵的药品，能包治百病，其实不然。

☞ 误区一：能够广泛用于危重病人

人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低（< 15 g/L）的危重患者，若白蛋白水平在 15～20 g/L，应视患者情况而定。

☞ 误区二：正常人使用可以增强免疫力

白蛋白中的微量肉毒素、血管舒缓素、微量a1-酸性糖蛋白等物质还可能对人体的免疫功能产生“干扰”作用。

☞ 误区三：输入白蛋白会得传染病

由健康人血浆，经低温乙醇蛋白分离法（压缩过滤分离工艺） 分离纯化，并经60度加温灭活病毒后制成，HIV、HBV、HCV、HAV和细小病毒 B19等病毒均已丧失传染性。

医用外科口罩

☞ 一次性医用外科口罩正确佩戴方法：

1、快速消毒双手。

2、检查口罩有效期及包装完好性。

3、摸到鼻夹位置，撕开包装，鼻夹向上，注意色浅的为内面，将上方的系带系于头顶中部，下方的系带系于颈后。

4、从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，另一只手向下将口罩拉开，全面覆盖口鼻及下巴，使紧贴面部直至舒适。

☞ 摘除一次性医用外科口罩方法：

1、摘除口罩前应进行手卫生。

2、先解开颈后系带，再解头顶系带，持系带将外科口罩扔入感染性医疗废物容器内，注意不可触碰口罩外面。

3、再次进行手卫生。

阿莫西林胶囊

很多家庭都会常备阿莫西林，碰上感冒咳嗽，头疼脑热便拿出来应急。

☞ 阿莫西林可治疗铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）？

阿莫西林、氨苄西林属于广谱青霉素类抗生素。这就决定了它对铜绿假单胞菌无效，因为它不属于以哌拉西林为代表的“抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类”。

☞ 阿莫西林治疗支原体？

阿莫西林既然属于青霉素类抗生素，也就属于β内酰胺类抗生素。β内酰胺类抗生素作用于细胞壁，但是支原体、衣原体等原始病原体没有细胞壁，所以他们对这类病原体都无效。

☞ “感冒”和支气管炎常规口服阿莫西林？

“感冒”和支气管炎的病原体主要是病毒，口服阿莫西林一般无效，还容易引起耐药。

☞ 阿莫西林对肺部感染常见病原体无效？

理论上，阿莫西林抗菌谱挺广的，对肺部感染的常见病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌）都有效。

☞ 临床中可用阿莫西林治疗肺部感染？

体外实验有效、细胞外有效、药物敏感试验有效，不代表这个药物在临床中有效。

临床中，很少用阿莫西林治疗肺部感染，因为中国人几乎都吃过阿莫西林，小感冒不用抗生素就浑身难受，导致阿莫西林耐药率超高，比如很多研究显示，肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林的耐药率超过90%。

附：2022年中国药品零售销售额TOP100药品

来源：大河健康报综合北京中医药大学 洛阳市中医院 江西药品监管 医学界呼吸频道等